Titthålsoperation prostatan
Hem / Hälsa & Välmående / Titthålsoperation prostatan
De flesta läcker en hel del urin när katetern tagits bort, men med knipövningar brukar läckaget minska påtagligt under de första veckorna. År 2015 gjordes uppemot 400 radikala prostatektomier på HUCS, varav 352 var robotassisterade laparoskopiska ingrepp, eller titthålsoperationer (RALP), med da Vinci-robotsystem.
Med titthålsteknik kan man minska blödningen under operationen, skapa en tredimensionell bild och möjliggöra en noggrannare vävnadsbehandling med små instrument, minska smärtan efter operationen och påskynda återhämtningen efter operationen.
Chansen för att erektionsförmågan ska återhämta sig beror på på vilken säkerhetsmarginal som krävs vid operationen, på hur god erektionen var före ingreppet och på kirurgens skicklighet.
Mindre vanliga följder är ljumskbråck och förträngning i urinröret eller i den nya förbindelsen mellan urinrör och urinblåsa.
Uppföljning Kirurgi: radikal prostataektomi
Det första återbesöket till den läkare som utförde operationen brukar ske efter 6 till 9 veckor.
Den tar vanligen 2–3 timmar. Ibland kan det finnas anledning att lägga till 2 års hormonbehandling med bikalutamidtabletter eller injektioner med GnRH-analog under 6 månader.
Om det har gått många år sedan operationen innan PSA-värdet börjar stiga och värdena endast ökar långsamt behöver man ofta inte göra någonting alls, mer än att fortsätta följa utvecklingen av PSA-värdet.
Observera att beskrivningen på HNS webbsida riktar sig till patienter inom den offentliga sjukvården, så vägen till behandling för privata patienter kan till viss del se annorlunda ut.
Pris
Se prisinformation här.
Till mottagning eller behandling, hur går man till väga?
Fråga om operationer eller behandlingar tel: +358 9 4748 2704.
Boka tid till mottagning via webbtidsbokning eller tel: +358 9 4748 2705.
Se vidare kontaktinformation här.
Kirurgi: radikal prostatektomi
Hur går operationen till?
Operationen utförs i full narkos.
En kamera och långa instrument förs in genom sex små snitt i buken. Behandlingen ges med en liten stråldos varje vardag under 7 veckor. Operation är en tillräcklig behandling om det inte finns någon cancervävnad i operationskanterna och om PSA-värdet sjunker till omätbart (<0,05 μg/l). Katetern leder ut urinen medan den nya förbindelsen läker.
Därför är det viktigt att snabbt återgå till normal aktivitet efter operationen. På så sätt får man en exakt bedömning av prostatacancerns cytologiska bild och lokala spridning samt av en eventuell spridning till lymfkärlen eller lymfkörtlarna. En annan besparing är att patienten inte behöver någon blodtransfusion vid en robotassisterad operation, då patienten mister i genomsnitt 200 ml blod under operationen.
Ingreppet utförs under narkos och tar ca 1,5–3 timmar. En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.
Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna. Om värdet ökar till omkring 5–10 mikrogram per liter, brukar man ge hormonbehandling med bikalutamidtabletter.
Operationsområdet som skyddar bäckenbenen är trångt och hyser bl.a. De som arbetar brukar behöva vara sjukskrivna 3–6 veckor.
Den första veckan har man en urinkateter som leder ut urinen till en påse på benet. Efter robotoperationen får patienten ofta åka hem redan nästa dag. Tung motion och ansträngning ska undvikas i cirka en månad. Att ta bort lymfkörtlarna ökar inte chansen till bot, men den fortsatta behandlingen kan påverkas av om cancern har spridit sig till lymfkörtlar eller inte.
Anatomin före och efter en operation för prostatacancer
Anatomin före och efter en operation för prostatacancer (radikal prostatektomi).
Vid operationen tas hela prostatakörteln och de båda sädesblåsorna bort. Slutarmuskeln som påverkar kontinensen återfår ofta sin funktion inom några månader.
Även om en privat operation är dyrare sparar man pengar då patientens behandling på sjukhuset blir kortare. Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan.
De första veckorna efter operationen
Operationssåren brukar inte orsaka mycket smärta.
Känslan av orgasmen finns kvar, men den kan vara något förändrad.
Återhämtningstid
Urineringen har inte nödvändigtvis normaliserats vid utskrivningen.